Двусторонняя глубокая стимуляция задневентролатеральной области таламуса при тремор-ригидной форме болезни Паркинсона IV стадии с выраженными аксиальными нарушениями: клинический случай

Введение. Глубокая стимуляция мозга (deep brain stimulation, DBS) является одним из наиболее эффективных методов функциональной нейрохирургии у тщательно отобранных пациентов с продвинутой болезнью Паркинсона. Клинический эффект DBS определяется не только выраженностью исходного паркинсонического синдрома, но и выбором мишени, анатомическим положением электродов, параметрами стимуляции и характером аксиальной симптоматики. Клинический случай. Представлен мужчина 44 лет с болезнью Паркинсона длительностью около 17 лет, тремор-ригидной формой с выраженным постурально-кинетическим компонентом. В клинической картине преобладали постоянный тремор конечностей, гипокинезия, мышечная ригидность, гипомимия, freezing of gait, пропульсия, ретропульсия, латеропульсия, нарушение равновесия и повторные падения. Заболевание соответствовало IV стадии по Hoehn–Yahr, функциональный статус по Karnofsky составлял 70 баллов. 28 августа 2025 года пациенту выполнена двусторонняя frame-based DBS задневентролатеральной таламической области с использованием стереотаксической системы Zamorano–Duchovny, MSCT-based registration, Medtronic DBS navigation и C-arm контроля. После имплантации выполнено программирование нейростимулятора и структурированная нейрореабилитация. Динамическая оценка включала MDS-UPDRS, PDQ-39, MoCA, Berg Balance Scale, Timed Up and Go и Freezing of Gait Questionnaire. Заключение. Двусторонняя таламическая DBS может обеспечивать выраженное подавление инвалидизирующего тремора при продвинутой тремор-ригидной форме болезни Паркинсона, однако контроль брадикинезии, ригидности и особенно аксиальных нарушений требует комплексного программирования и нейрореабилитации.