Complications of the post-ventilation period in preterm newborn infants

Mechanical ventilation is a life-saving method of respiratory support for preterm newborn infants with severe respiratory failure; however, infants requiring invasive ventilation remain at increased risk of pulmonary and extrapulmonary morbidity. The aim of this study was to assess the frequency of major complications during the post-ventilation period in preterm newborn infants and to compare outcomes between infants who required mechanical ventilation and those managed without invasive ventilation. The study included 90 newborn infants divided into two groups: Group 1 comprised 70 infants who received mechanical ventilation, while Group 2 included 20 infants who did not require mechanical ventilation and served as the comparison group. Bronchopulmonary dysplasia (BPD), retinopathy of prematurity (ROP), echocardiographically confirmed pulmonary hypertension and periventricular leukomalacia (PVL) were evaluated. BPD occurred in 17 infants (24.3 %) in Group 1 and in none of the infants in Group 2; this was the only difference that reached statistical significance (p = 0.010; risk difference 24.3 percentage points, 95 % CI 6.1–35.5). ROP was diagnosed in 13 infants (18.6 %) and 1 infant (5.0 %), respectively (p = 0.179); pulmonary hypertension was detected in 9 ventilated infants (12.9 %) and was absent in the comparison group (p = 0.199); PVL occurred in 5 infants (7.1 %) in Group 1 and in none of Group 2 (p = 0.583). All four complications were more frequent among ventilated infants and three occurred exclusively in that group, but with only 20 infants in the comparison group the three latter differences could not be confirmed statistically. The findings support lung-protective respiratory strategies and early transition to non-invasive respiratory support whenever clinically feasible.

Искусственная вентиляция легких является жизнеспасающим методом респираторной поддержки у недоношенных новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью, однако у детей, нуждающихся в инвазивной вентиляции, сохраняется повышенный риск легочной и внелегочной заболеваемости. Цель исследования — оценить частоту основных осложнений в поствентиляционном периоде у недоношенных новорожденных и сравнить исходы у детей, которым потребовалась искусственная вентиляция легких, и у детей, ведение которых осуществлялось без инвазивной вентиляции. В исследование включены 90 новорожденных, разделенных на две группы: 1-ю группу составили 70 детей, которым проводилась искусственная вентиляция легких; во 2-ю группу, служившую группой сравнения, вошли 20 детей, не нуждавшихся в искусственной вентиляции легких. Оценивались бронхолегочная дисплазия (БЛД), ретинопатия недоношенных (РН), эхокардиографически подтвержденная легочная гипертензия и перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ). БЛД развилась у 17 детей (24,3 %) 1-й группы и ни у одного ребенка 2-й группы; это было единственное различие, достигшее статистической значимости (p = 0,010; разность рисков 24,3 процентного пункта, 95 % ДИ 6,1–35,5). РН диагностирована соответственно у 13 детей (18,6 %) и 1 ребенка (5,0 %) (p = 0,179); легочная гипертензия выявлена у 9 детей (12,9 %), находившихся на искусственной вентиляции, и отсутствовала в группе сравнения (p = 0,199); ПВЛ развилась у 5 детей (7,1 %) 1-й группы и ни у одного ребенка 2-й группы (p = 0,583). Все четыре осложнения чаще встречались у детей, находившихся на искусственной вентиляции, причем три из них наблюдались исключительно в этой группе, однако при численности группы сравнения всего 20 детей последние три различия не удалось подтвердить статистически. Полученные данные свидетельствуют в пользу легочно-протективных респираторных стратегий и раннего перехода на неинвазивную респираторную поддержку, когда это клинически возможно.

O‘pkaning sun’iy ventilyatsiyasi og‘ir nafas yetishmovchiligi bo‘lgan chala tug‘ilgan chaqaloqlar hayotini saqlab qoladigan respirator yordam usuli hisoblanadi, biroq invaziv ventilyatsiyaga muhtoj chaqaloqlarda o‘pka va o‘pkadan tashqari kasallanish xavfi yuqoriligicha qoladi. Tadqiqotning maqsadi chala tug‘ilgan chaqaloqlarda ventilyatsiyadan keyingi davrdagi asosiy asoratlar chastotasini baholash hamda o‘pkaning sun’iy ventilyatsiyasiga muhtoj bo‘lgan va invaziv ventilyatsiyasiz davolangan chaqaloqlarning natijalarini taqqoslashdan iborat bo‘ldi. Tadqiqotga ikki guruhga ajratilgan 90 nafar chaqaloq kiritildi: 1-guruhni o‘pkaning sun’iy ventilyatsiyasi o‘tkazilgan 70 nafar chaqaloq tashkil etdi, taqqoslash guruhi bo‘lib xizmat qilgan 2-guruhga esa o‘pkaning sun’iy ventilyatsiyasiga muhtoj bo‘lmagan 20 nafar chaqaloq kiritildi. Bronxopulmonal displaziya (BPD), chala tug‘ilganlar retinopatiyasi (ROP), exokardiografiya bilan tasdiqlangan o‘pka gipertenziyasi va periventrikulyar leykomalyatsiya (PVL) baholandi. BPD 1-guruhda 17 nafar chaqaloqda (24,3 %) rivojlandi, 2-guruhda esa birorta ham chaqaloqda kuzatilmadi; statistik ahamiyatga ega bo‘lgan yagona farq shu bo‘ldi (p = 0,010; xavf farqi 24,3 foiz punkti, 95 % ishonch intervali 6,1–35,5). ROP mos ravishda 13 nafar (18,6 %) va 1 nafar (5,0 %) chaqaloqda aniqlandi (p = 0,179); o‘pka gipertenziyasi sun’iy ventilyatsiya o‘tkazilgan 9 nafar chaqaloqda (12,9 %) qayd etildi, taqqoslash guruhida esa kuzatilmadi (p = 0,199); PVL 1-guruhda 5 nafar chaqaloqda (7,1 %) rivojlandi, 2-guruhda esa qayd etilmadi (p = 0,583). To‘rtala asorat ham sun’iy ventilyatsiya o‘tkazilgan chaqaloqlarda ko‘proq uchradi, ulardan uchtasi esa faqat shu guruhda kuzatildi, biroq taqqoslash guruhida atigi 20 nafar chaqaloq bo‘lgani sababli oxirgi uchta farqni statistik jihatdan tasdiqlab bo‘lmadi. Olingan natijalar o‘pkani himoya qiluvchi respirator strategiyalar hamda klinik jihatdan imkon bo‘lganda noinvaziv respirator yordamga erta o‘tish foydasiga dalolat qiladi.