Двусторонняя глубокая стимуляция задневентролатеральной области таламуса при тремор-ригидной форме болезни Паркинсона IV стадии: клинический случай с мультимодальной оценкой

Введение. Глубокая стимуляция мозга (DBS) является методом функциональной стереотаксической нейрохирургии, применяемым у тщательно отобранных пациентов с болезнью Паркинсона при инвалидизирующем треморе, выраженной ригидности, брадикинезии, моторных флуктуациях и недостаточном контроле симптомов на фоне фармакотерапии. Представлен клинический случай мужчины 1969 года рождения с дебютом заболевания в 2016 году и тремор-ригидным фенотипом болезни Паркинсона IV стадии по Hoehn–Yahr. Клинический случай. К моменту госпитализации доминировали постоянный тремор рук, гипокинезия, мышечная ригидность, гипомимия, freezing of gait, пропульсия, ретропульсия и латеропульсия, постуральная неустойчивость с эпизодами падений, слабость в нижних конечностях и вегетативные нарушения. Несмотря на постоянный прием противопаркинсонических препаратов, симптоматика прогрессировала. 28 августа 2025 года выполнена двусторонняя рамочная DBS с использованием стереотаксической системы Zamorano–Duchovny (Inomed, Germany), стереотаксической МСКТ, DICOM-навигации Medtronic и интраоперационного C-arm контроля. Согласно операционному протоколу, электроды имплантированы в проекцию задневентролатеральных ядер таламуса. Генератор импульсов размещен в правой верхней грудной области. Заключение. Клиническое наблюдение демонстрирует практическое значение индивидуализированного стереотаксического планирования при выраженном тремор-ригидном фенотипе болезни Паркинсона и необходимость раздельной оценки эффекта на тремор, ригидность, брадикинезию, походку, равновесие и функциональную самостоятельность. Для рабочей версии рукописи отсутствующие стандартизированные шкальные и программирующие параметры представлены как моделированные значения и должны быть заменены фактическими данными перед научной публикацией.